Auto wijzigen

Heb je een andere auto aangeschaft, vul dan hieronder de gewijzigde gegevens in.

Persoonlijke gegevens

Aanhef

Voorletters

Tussenvoegsel

Achternaam

E-mailadres

Polisnummer

Oude kenteken

Gegevens van de nieuw te verzekeren auto

Meldcode

Huidige kilometerstand

Merk

Model

Type

Bouwjaar

Gewicht in kg

Nieuwwaarde inclusief accessoires

Nieuwwaarde onjuist? Pas deze hier aan.

Aanvullende gegevens

Naam autobedrijf van aankoop

Naam verkoper

Specificatie accessoires

Datum wijziging

Dekking

Opmerking

Slot

Ondergetekende verklaart dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.

Plaats

Datum

De volgende originele af fabriek geleverde onderdelen vallen onder de bescherming van de verzekerde verlengde garantie:

Motor: Starterkrans, vliegwiel, oliepomp, krukas & lagers, distributietandwiel & ketting, loopwielen, nokkenassen, nokvolger, klepstoters, kleppen & klepgeleiders, zuigers & zuigerveren, cilinderkop, koppakking, drijfstangen, interne bussen, verdeler overbrenging, distributieriem, distributieketting, distributieriemspanner, kleppendeksel, oliefilterhuis, carter-pan, kabels.
Uitlaatsysteem: Katalysator, uitlaatspruitstuk.
Turbo: Turbo, waste gate, intercooler.
Koelsysteem: Waterpomp, radiateur, thermostaat en thermostaathuis, visco-koppeling, kachelradiateur, kachelkraan, kachelbediening, oliekoeler, radiateurdop, koelventilator, (water)koeler, temperatuurregelaar, warmtewisselaar, expansievat(en), interieurverwarming.
Elektrische onderdelen: Startmotor, dynamo, spanningsregelaar, bobine, ruitenwissermotor, ruitensproeierpomp, elektrisch systeem voor richtingaanwijzers, kachelmotor, claxon, schakelaars, elektronische ontsteking, relais, ruitverwarmingselementen, boordcomputer, ruitmotoren en mechanismen, ruitbedieningsschakelaar, motor open dak, buitenspiegelmotoren, motoren centrale vergrendeling, crashsensoren, regelapparaat centrale vergrendeling, binnenverlichtingsunit, dashboardmeters, dashboardinstrumenten, snelheidsmeter en sensor, toerenteller, kabelbomen, airbags, ABS-controle unit, elektrische stoelverstellingsmotoren, sensoren, stoelverwarmingselementen, alarmsysteem (af fabriek), koplampverstellingsmotor, bobine/bougiekabel, verwarmde ruitensproeiers, TPMS-systeem, waarschuwingssysteem voor achteroprijdend verkeer, speakers, camera’s, motorverwarmingssysteem, multimediasysteem, sigarettenaansteker, USB-aansluiting(en), draadloos opladen, rijmodussysteem, elektrische schakelmodule, acceleratiepedaal, cruise control, start/stop-button, keyless entry-systeem, elektronische regeleenheid, voetgangerswaarschuwingssysteem, parkeerhulpsysteem, ritregistratierecorder, zekeringkast.
Diversen: Ruitenwissermechaniek, zonnedak (af fabriek), stoelverstelling, deursloten, motorkap-ontgrendelingskabel, gasveren (achterklep en motorkap), gordelsystemen, stoelmechanisme.
Remsysteem: Remleidingen, remvloeistofreservoir, ABS-componenten, accumulators, rembekrachtiger, remklauwen, vacuümpomp, wielremcilinder, servo, hoofdremcilinder, remkrachtregelaar, remstangen, electronic parking brake, vacuümtank, druksensor.
Wiellagers: Lagers, wielnaaf, shims, borgmoeren.
Differentieel: Kroonwiel en pignon, as, tandwielen, lagers, bussen, naven.
Tussenbak: Differentieel, tandwielen, as, lagers en bussen, schakelpook.
Airconditioning: Compressor, condensor, droger, verdamper, luchtkleppen en motoren.
Stuurinrichting: Tandheugel, stuurhuis, stuurbekrachtigingspomp, afdichtingen, lagers, externe verbindingen, kogelgewrichten, stuurkolom, reservoir, stuurarm, stuurverstelling, stuurbekrachtigingsmotor.
Chassis & ophanging: Steekassen, cardanassen, kruiskoppelingen, lagers, bussen, aandrijfas, homokineet, koppelingen, veren, schokdempers (m.u.v. lekkage), torsiestangen, stabilisatorstang, draagarmen, kogelgewrichten, spoorstangen, trekstangen, asstompen, dwarsbalken, hydraulische ophanging, reactiestangen, ophanging as/stang, achteras, stabilisatorstangen, wielgeleidingselement.
Behuizingen: Motor cilinderblok, versnellingsbak, tussenbak, differentieel, kachelbehuizing, zekeringkast.
Benzine: Benzinepomp, vlotter, brandstofniveaumeter, inlaatspruitstuk, benzine-inspuitsysteem, injectoren, luchtmassameter, motormanagementregeleenheid (ECU), tank.
Diesel: Opvoerpomp, inspuitpomp, injectoren, tank, gloeibougies, vacuümpomp.
Koppeling: Drukgroep, druklager, vork, hoofdcilinder, werkcilinder, kabels, verbindingen.
Versnellingsbak: Tandwielen, selectiestang, elektronische regeling, rembanden, synchromeshes, naven, assen, lagers & bussen, koppelomvormer, koppeling (automatisch), versnellingsbakhuis, kleppenhuis, oliepomp, versnellingspook, kabels.
Hybride & elektrische aandrijving: Aandrijfbatterij (zie onze uitgebreide polisvoorwaarden), boordlader, 3-in-1controller, snellaadsysteem, voertuigregeleenheid, PTC-verwarmingselement, A/C-compressor, EV-motor, laadkabelvergrendeling, laadklepvergrendeling, EV-laadcontroller, transfer gear, batterijbeheersysteem, hoofdbesturingsmodule, hoofdcontactor, laadcontactor, laadvoorbereider, voorlaadcircuitregeling, stroomsensor, lekstroomdetectie, zekering, celmodule, connector, regelunit, kabelconnector uitwendig, koelventilator, omvormer boordnet, condensator, sensor, relais en kabels.

Indien mogelijk zal er bij herstel van de storing gebruik worden gemaakt van gereviseerde en/of gereconditioneerde onderdelen.

Uitsluitingen

Binnen de garantiedekking dient er sprake te zijn van een plotseling optredend defect aan de beschermde onderdelen. Uitgesloten van garantiedekking: regulier, periodiek onderhoud en onderdelen die periodiek vervangen of gereinigd dienen te worden, alsmede onderdelen met een normale gebruiksslijtage, zoals o.a. filters, banden, uitlaatsysteem exclusief katalysator en uitlaatspruitstuk, remblokken, remschijven, remtrommel, remschoenen, stofhoezen, koppelingsplaat, wisserbladen, startaccu, batterij autosleutel en dieselpartikelfilter. Niet 'af fabriek' gemonteerde accessoires (bijvoorbeeld apart ingebouwd navigatiesysteem) vallen eveneens niet onder de verlengde garantiedekking.
De verzekeraar behoudt zich het recht voor merken, types, dan wel bepaalde uitvoeringen van types van dekking uit te sluiten, zie de uitgebreide polisvoorwaarden.

Vergoeding arbeidsloon 100%	€	1.072,50
Vergoeding onderdelen/ materiaal 85,6%*	€	751,14
Btw 21%	€	382,96
Totaal	€	2.206,60
Eigen risico	€	45,00
Vergoeding	€	2.161,60